近日，記者從蕪湖市衛(wèi)生局了解到，蕪湖市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案已于2009年末出臺(tái)。作為國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)城市，至2011年，蕪湖市將在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度、落實(shí)國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，以及探索建設(shè)有蕪湖特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制等七大方面實(shí)施重點(diǎn)改革，力求在全市初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生框架，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、不同收入群體間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，進(jìn)一步緩解老百姓看病難、看病貴的問題。
據(jù)了解，這次醫(yī)改將突出醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)分開。此次改革從2010年1月1日開始實(shí)施，最先進(jìn)行的兩項(xiàng)是藥品零差率推廣和全市公立醫(yī)院改革。
112個(gè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)零差率售藥
從2010年1月1日開始，蕪湖市弋江區(qū)和蕪湖縣的112個(gè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正式實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，其中包括4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及88個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室。其余各區(qū)縣也已經(jīng)開始準(zhǔn)備工作，藥品零差率銷售今年將在全市范圍內(nèi)推廣。
所謂藥品零差率，是指根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄，對(duì)規(guī)定藥品實(shí)行集中招標(biāo)，并按照包含配送費(fèi)在內(nèi)的全省統(tǒng)一價(jià)格采購(gòu)�；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在進(jìn)藥后，也按此進(jìn)價(jià)出售，賣給老百姓不多收1分錢加成。衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的零差率銷售藥品有307種，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室必須在此范圍內(nèi)選藥。而對(duì)于更高一級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，則還可以在此基礎(chǔ)上添加安徽省規(guī)定的100多種基本藥品。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在114種省級(jí)基本藥品中選擇20%添加；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在172種省級(jí)基本藥品中選擇20%添加；鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院可在172種省級(jí)基本藥品中選擇30%添加。對(duì)于這些零差率銷售的基本藥品，醫(yī)師在給患者開方時(shí)要求優(yōu)先使用。
記者看到，基本藥品目錄包羅豐富，即使同一種藥品也有不同的規(guī)格、劑量，來自不同的生產(chǎn)廠家。蕪湖市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，這些藥品基本可以滿足老百姓的一般看病需要，很多常用藥更是價(jià)格低廉。 “相比安徽省的規(guī)定，蕪湖市的基本藥品售價(jià)平均來看還要低10%，而一般藥品在藥房出售時(shí)要添加15%的加成，此消彼長(zhǎng)，實(shí)行藥品零差率理論上比原先便宜了25%，是真正的讓利于民�！�
成立三大醫(yī)療集團(tuán)
為了更好整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，蕪湖市政府根據(jù)區(qū)域分布和醫(yī)療功能，把全市的多家公立醫(yī)院編組成三大醫(yī)療集團(tuán)：第一醫(yī)療集團(tuán)包括市第一人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市婦幼保健院；第二醫(yī)療集團(tuán)包括市第二人民醫(yī)院、市紅十字醫(yī)院；市中醫(yī)院、市牙防所、省中醫(yī)院高專第二附屬醫(yī)院組成第三醫(yī)療集團(tuán)。同一醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)院間可以共享資源、交流學(xué)習(xí)，并互相帶動(dòng)提高業(yè)務(wù)水平。三大醫(yī)療集團(tuán)，可以實(shí)行企業(yè)化管理的發(fā)展模式，可根據(jù)自身發(fā)展和業(yè)務(wù)需要，通過兼并、重組、托管等形式做大做強(qiáng)，并可以實(shí)行跨區(qū)域發(fā)展。不僅如此，蕪湖市還成立了歷史上首個(gè)醫(yī)療集團(tuán)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療集團(tuán)的考核、規(guī)劃、執(zhí)法監(jiān)督等事務(wù)。
在財(cái)政補(bǔ)償方面，醫(yī)改提出“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的新型財(cái)政補(bǔ)償方式，建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估制度，對(duì)公立醫(yī)院的收費(fèi)行為、社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)督，把財(cái)政投入與醫(yī)院降低費(fèi)用掛鉤，引導(dǎo)、規(guī)范公立醫(yī)院為市民提供性價(jià)比較高的醫(yī)療服務(wù)。
在三大醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部，將建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實(shí)行全員聘用制，取消旱澇保收的大鍋飯。以專業(yè)技術(shù)能力、業(yè)績(jī)成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定醫(yī)務(wù)人員的待遇水平。
120元醫(yī)保補(bǔ)貼，30分鐘就醫(yī)服務(wù)圈
除了以上兩項(xiàng)已經(jīng)實(shí)施的改革舉措，新醫(yī)改方案中還對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的其他方面提出改革建議和目標(biāo)。
到2011年，蕪湖市的基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，不管是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，還是新農(nóng)合的參保率都將提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難人群。2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)75%、60%和50%以上，前兩者的最高支付限額也將分別提升到上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。同時(shí)，2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到不低于每人每年120元，并將大力發(fā)展多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。
對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，新醫(yī)改方案也是重點(diǎn)提及。2011年，蕪湖將實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣有一所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化水平，每個(gè)鎮(zhèn)有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。對(duì)于城市來說，每個(gè)街道辦事處要設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完善醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)六大功能。“我們的目標(biāo)是建成30分鐘就醫(yī)服務(wù)圈，讓老百姓少跑路、多健康�！笔徍�市衛(wèi)生局有關(guān)人員介紹說。
此外，新醫(yī)改還將積極推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)體系的建設(shè)，實(shí)施“三名”（名院、名科、名醫(yī)）和“三進(jìn)”（進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭）工程。到2011年，將實(shí)現(xiàn)每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，堅(jiān)持中西藥并重，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。
來源：中國(guó)蕪湖新聞網(wǎng)