近日,西安、吉林的幾家幼兒園被曝在未告知家長的情況下,長期給園內幼兒集體服用抗病毒處方藥“病毒靈”,引發社會關注及公憤。兒童處在生長發育期,他們的用藥尤應規范謹慎,“被亂服藥”給孩子健康帶來的危害令人擔憂。
日前,蘇大附兒院藥劑科的專家開展了一場省級青年文明號“藥師進社區”兒童用藥咨詢活動。跟居民們交流下來,藥師發現,即便是患兒家長,對于一些小兒常見病的居家用藥診治,也存在著不少盲點和誤區。
一發燒就給寶寶吃退燒藥,錯!
在東港社區義診現場,劉阿婆告訴蘇大附兒院藥劑科主任毛晨梅,她家2歲多的孫女妞妞(化名),有一天起床后不肯吃早飯,額頭有點燙。劉阿婆猜想是自己前兩天感冒傳染給孫女了,就拿出退燒藥“美林”給發燒的妞妞服用,當時體溫是下來了,但很快又發起了燒。劉阿婆百思不得其解,待第二天妞妞的耳垂、臉部腫大,才明白是腮腺炎。
“只要寶寶一發熱,有些家長就立即給孩子吃退燒藥,這種做法很不合理。”毛晨梅指出,部分家長甚至還不明白“發燒”是怎么一回事。
據介紹,發熱是小兒最常見的癥狀,普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病都會導致兒童發熱。發熱是機體抵抗疾病侵襲的反應之一,服用退燒藥可暫時降低體溫,“但通常藥效一過體溫又回升,不能從根本上消除引起發熱的根本原因,有時甚至會掩蓋病情、延誤治療。”
毛晨梅提醒,如果孩子發燒不超過38.5℃,建議只用物理降溫(即用酒精棉擦拭、毛巾冷敷等),一般不需服用退熱藥。如果超過38.5℃或孩子有驚厥史,則要及時到醫院查找病因,并在醫生指導下使用解熱鎮痛藥。給兒童服用解熱鎮痛藥應盡量選擇世界衛生組織推薦的相對安全的對乙酰氨基酚(泰諾林)、布洛芬(美林)。“一般情況下,退燒藥不可短期內重復服用,應起碼間隔4~6小時。”
對于出生一個月內的新生兒,退燒藥尤應在醫生指導下謹慎使用。有些解熱鎮痛藥如阿司匹林、雙氯芬酸等,還是禁用于新生兒的。
把成人藥物減量給娃吃,錯!
“爸媽把自己吃的藥,減量給孩子服用,這種情況相當多。”毛晨梅在義診時遇到這么個事:從從(化名)今年4歲,前幾天開始拉肚子,從從媽就把自己上次拉肚子吃剩的藥片“易蒙停”給兒子服用,并把量減到了自己服用量的一半。
“小孩腹瀉倒是止住了,但必須強調,這么做太危險了!”毛晨梅告訴記者,目前我國3000多個藥物制劑品種中,供小兒使用的藥物劑型僅有約60種(含中成藥),即我國藥品中98%以上沒有兒童劑型,這在一定程度上給兒童用藥帶來了很大影響。有些家長為了圖方便、省錢,隨意將成人藥減量后給兒童服用。甚至在未經醫囑的情況下,擅自給患兒同時服用幾種藥物,后患令人擔憂。
就拿“易蒙停”來說,主要成分為苯丁哌胺,這種藥5歲以下兒童是禁用的。該藥作用強烈,由于兒童血腦屏障發育尚不完全,服用該藥后中樞神經系統會受影響,國外曾有新生兒用藥致死的報道。毛晨梅進一步表示,兒童的肝腎功能、中樞神經系統、內分泌系統都未發育完善,對藥物的吸收、分布、代謝、排泄與成人都有著很大差別。“兒童對許多藥物的敏感性遠遠高于成人,家長應在兒科醫生和藥師的指導下給寶寶用藥。”
發燒咳嗽“清一色”吃消炎藥,錯!
毛晨梅還想起這么一茬誤區:小朋友樂樂(化名)在家洗澡受涼,晚上開始發熱,體溫39℃。樂樂爸想起上次孩子生病,在醫院開的“消炎藥”沒吃完,于是找出來給兒子服用。
據介紹,“消炎藥”即抗生素,是臨床治療各種感染必不可少的藥物,但抗生素在有效治療感染性疾病的同時,也引發了日益嚴重的藥品不良反應和細菌耐藥性。毛晨梅反映,許多家長對抗生素的作用不甚了解,把它作為治療百病的“萬能藥”,孩子不管得了什么病,只要一發燒、一咳嗽,都要讓他吃些消炎藥才安心。
“事實上家長不知道,兒童感染疾病大多是由病毒感染所致的,少數才和細菌感染有關。”而抗生素主要針對的是細菌感染,對于病毒感染基本是沒有作用的。因此,不僅沒有對癥下藥,擅自大量使用抗生素還加速了細菌耐藥性。
另據一些兒科醫生反映,有家長帶著孩子來看病,只要是孩子發燒咳嗽就向醫生要求掛水。“家長的急迫心情是可以理解的,但任何疾病都有其對應的治療方法,有時下猛藥不一定是個好的選擇。”毛晨梅說,從治療方式角度來說,目前已有詳盡的研究表明,相比口服、肌肉注射等方法,輸液過程更容易對患者造成傷害。“兒童機體對疾病都會有一個恢復周期,這時候家長們可不能過于心急。”
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