在廣西隆安縣，收治精神病人的診所摘掉招牌上的燙金字（11月3日攝）。一個僅有門診資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所，在縣城主街蓋了4層大樓，常年違規(guī)收治二三十名精神病人住院治療，當?shù)匦l(wèi)生機構不僅“默許”，還將其確定為“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構。　

這是違規(guī)精神病診所給精神病人住宿的房間（11月3日攝）。新華社記者 黃孝邦攝

　　新華調(diào)查：違規(guī)精神病診所成“新農(nóng)合”定點 折射管理“兩難”處境

　　新華網(wǎng)南寧11月17日電 （記者韋大甘、向志強、王秋鳳）一個僅有門診資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所，在縣城主街蓋了4層大樓，常年違規(guī)收治二三十名精神病人住院治療，當?shù)匦l(wèi)生機構不僅“默許”，還將其確定為“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構。

　　記者日前在廣西隆安縣采訪了解到的這一怪相，雖然衛(wèi)生主管部門的失職與違規(guī)不言自明，但卻折射出當前農(nóng)村精神病人救治管理的“兩難”處境。目前，雖然這家診所已被吊銷營業(yè)執(zhí)照，但盡快建立健全精神病人救治管理機制是當務之急。

　　違規(guī)精神病診所竟是“新農(nóng)合”定點

　　一篇《廣西隆安一無證村醫(yī)把幾十病人囚禁“圈養(yǎng)”，年入數(shù)百萬》的帖子引發(fā)網(wǎng)民廣泛關注。發(fā)帖人稱廣西隆安縣一個無正規(guī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生，利用其與衛(wèi)生局和新農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的關系以及利用醫(yī)療利潤分紅等手段，在狹小、暗無天日、無任何消防安全的空間里“圈養(yǎng)”著幾十名精神病人，每個月非法斂財達20多萬元。

　　記者日前赴隆安縣采訪，剛抵達縣城就在主街發(fā)現(xiàn)了這家診所——一棟四層半高、十幾米寬的大樓，二樓樓面貼著“隆安富鑫精神病專科”幾個大字。一層的醫(yī)生辦公室墻上掛著的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構”牌子十分醒目。

　　診所負責人潘樑來到診所，對記者提問不作理會，隨后鉆進停在診所旁的小汽車離開。又過了一會兒，診所工作人員先是取下了“定點醫(yī)療機構”牌子，隨后搭起梯子摘掉了診所燙金招牌字。

　　之后記者與隆安縣衛(wèi)生部門工作人員一道再次來到診所。此時診所大門緊閉、敲門無人回應，工作人員幾番聯(lián)系后稱潘樑手機已轉(zhuǎn)至服務臺。

　　隆安縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員告訴記者，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)帖之后，10月25日上午，南寧市衛(wèi)生監(jiān)督所與縣衛(wèi)生監(jiān)督所一起對這個醫(yī)療機構進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在“超范圍”經(jīng)營問題。25日下午，衛(wèi)生監(jiān)督部門下達意見書，要求診所立即停止一切對外診療活動，并在10月31日之前，讓病人出院或轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，同時立案偵查。11月3日上午，辦案組研究決定吊銷其執(zhí)照，并讓其撤掉招牌。

　　衛(wèi)生部門稱“兩難”處境下“默許”違規(guī)

　　記者了解到，上世紀90年代潘樑就來到隆安縣開設診所，2003年搬到現(xiàn)址開設富鑫精神病專科，2009年被確定為“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構，此外還是縣殘聯(lián)發(fā)放貧困精神病人常規(guī)服藥補助的定點醫(yī)療機構。

　　這樣一個顯而易見的違規(guī)診所為何直到網(wǎng)民關注后才受到查處？它又是怎么獲得“定點”資質(zhì)的？經(jīng)記者反復詢問，隆安縣衛(wèi)生局副局長黃宇洋道出原委：衛(wèi)生部門對于診所的違規(guī)行為之所以采取“默許”態(tài)度，是在精神病人收治管理需求不斷增大與現(xiàn)有收治管理機制不完善的“兩難”處境下作出的一種無奈選擇，并不存在網(wǎng)友質(zhì)疑的腐敗問題。

　　黃宇洋介紹，隆安縣并沒有公辦精神病專科醫(yī)院，縣里醫(yī)院連精神病科診室也沒有，收治管理精神病人非常被動，“如果發(fā)現(xiàn)精神病人肇禍肇事，公安部門就會移交給我們處理，但如果送到市里的精神病醫(yī)院，誰先墊錢又是一個問題。”在此背景下，衛(wèi)生部門開始將一些肇禍肇事的精神病人送到潘樑門診，慢慢也就默許了診所的違規(guī)經(jīng)營。

　　記者采訪了解到，“離家近，方便照顧，省錢”等原因使得很多家屬愿意將病人送到“富鑫精神病專科”。

　　黃宇洋介紹，2007年實施“新農(nóng)合”之后，一些精神病人家屬提出將富鑫定為“新農(nóng)合”定點，潘樑也向相關部門提交了申請。2009年初，經(jīng)過研究，縣新農(nóng)合辦公室與“富鑫精神病專科”簽訂了新農(nóng)合定點服務協(xié)議。根據(jù)新農(nóng)合的有關規(guī)定，在“富鑫”這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構治療，可以報銷醫(yī)療費用的80％，而如果在南寧、柳州等市級醫(yī)院治療，報銷比例則只有45％，這使得更多的精神病人選擇到“富鑫”接受治療。

　　完善精神病人收治機制和法規(guī)十分緊迫

　　記者了解到，在南寧市的10多個縣區(qū)里，只有少數(shù)一兩個縣區(qū)擁有公立的精神病專科醫(yī)院。而由于對人員、環(huán)境、設備等要求較高，諸如“富鑫”之類的民營醫(yī)療機構不僅難以規(guī)范運營，還有可能因不規(guī)范帶來各種隱患。

　　南寧市第五人民醫(yī)院副主任醫(yī)師陸愛益介紹，精神疾病不同于一般病癥，一般縣級醫(yī)院并不具備相關的診療條件，因此到市級醫(yī)院就醫(yī)成了不少患者的不二選擇，而市級醫(yī)院報銷比例又低于縣級醫(yī)院，無形中加重了患者家庭負擔。

　　陸愛益建議，有關部門應考慮到精神疾病的特殊性，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例上適當予以傾斜，以保障更多農(nóng)村貧困精神疾病患者就醫(yī)。同時，基層政府部門應加強對精神病人的清查和管理，加強精神疾患治療中心的規(guī)劃和建設，在有條件的情況下，建立更多縣級精神衛(wèi)生醫(yī)院，通過普及精神疾患治療機構，提高精神病患者收治率。

　　廣西同望律師事務所律師王溪蔓認為，精神衛(wèi)生法的缺位是導致隆安“富鑫”這樣的醫(yī)療機構不規(guī)范運營的重要原因。王溪蔓呼吁，在當前背景下，應當盡快出臺已經(jīng)醞釀多年的精神衛(wèi)生法，對精神疾病患者的收治、救助、管理，精神病醫(yī)療機構的設置和布局規(guī)劃等問題作出明確規(guī)定，真正建立起一套切實可行、有效有力的精神病患者收治機制。