“醫(yī)療是人最基本的權利需求，也是公共服務的基本內容，公共服務不能因身份職業(yè)的不同而區(qū)別對待，它應該全民化、均等化。公務員醫(yī)療改革不能只從名義上取消公費醫(yī)療，應該從實質上取消其醫(yī)療特殊化。只有這樣，才能實現社會公平。”
這次兩會，全國政協(xié)委員、利時集團董事長李立新提交了一份有關公務員醫(yī)改的提案，呼吁盡快在全國范圍內取消公職人員的公費醫(yī)療，實現全民醫(yī)療服務均等化，而且，取消公費醫(yī)療后，不應再享有“公務員醫(yī)療補貼”。
公共服務也分了“三六九等”
1998年12月，國務院發(fā)布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國范圍內進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，所有用人單位（包括機關事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。
“此后，我國的醫(yī)療制度雖在不斷改革，但不同群體的醫(yī)保待遇依然差別甚大。”李立新提供了一份數據——單看報銷比例，公職人員公費醫(yī)療在90%以上，職工醫(yī)保70%以上，新農合和居民醫(yī)保更低，近年為60%左右。
公務員等公職人員，收入穩(wěn)定，平均工資水平較高，不需為公費醫(yī)療繳費，“下有保底、上不封頂”。
與此形成鮮明對比的是，職工醫(yī)保起付線高，封頂線為年平均工資的6倍，遇到大病，個人負擔不輕，而且需要個人繳費，加上所在單位的繳費，合計比例在10%左右，這些都從職工原本就不高的工資中來。
“同是納稅人、同是勞動者，不繳費的反而得利多，這顯然是非常不公平的。”李立新說，尤其是在醫(yī)療資源緊張，民眾看病難、看病貴的情況下，公職人員享受公費醫(yī)療，這就給公共服務分了“三六九等”，容易引起老百姓的不滿。
“去公費醫(yī)療”并不徹底
2009年，我國出臺新的醫(yī)改方案，明確提出將在3年內基本實現醫(yī)保全覆蓋，所有現存的公費醫(yī)療制度最終將全部與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌。如今，新醫(yī)改方案限定的3年期限將過，內地31個省區(qū)市中，卻仍有7個省份及33萬人的中央級公費醫(yī)療沒有完全并軌職工醫(yī)保。
“在已經實施公費醫(yī)療改革的地區(qū)，政府決策部門勇于自我揮刀，打破利益堅冰，‘忍痛割愛’的勇氣可嘉，但是，部分地區(qū)公務員醫(yī)改后，公費報銷幅度仍然很高，個人繳納比例與享受到的報銷待遇差距較大，醫(yī)療資源分布不均的現象仍未徹底解決。”李立新說。
還有不少地方公職人員的醫(yī)改方案中，相比城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，多了一項“公務員醫(yī)療補貼”，這項補貼由政府財政支出。這意味著，公務員并入職工醫(yī)保后，仍可享受補充醫(yī)療保險，保證“待遇不變”。
“這就意味著公職人員醫(yī)療領域的‘去公費醫(yī)療’并不徹底。”李立新說，這一政策，使得公費醫(yī)療改革“換湯不換藥”，表面上是取消了一項不平等，卻又制造了新的不平等。“三六九等”依然存在，公平公正依然遙遠。
封掉“小灶”造福民生
“最近這些年，每到公務員考試、事業(yè)編制招考，那可是萬人擠獨木橋呀。”李立新說，很多年輕人都擠破腦袋要進入公職人員行列，未必是因為公務員工資高，也未必都是奔著權去的，而僅僅只是為了那份優(yōu)厚的醫(yī)療、養(yǎng)老福利保障，明顯地優(yōu)于普通職工。
“公費醫(yī)療的資金全部來自于政府財政，個人無須繳納醫(yī)保費用，既浪費了大量財政資金，也不利于籌集社會基本醫(yī)療保險資金，不利于提高全社會的醫(yī)療保障水平。” 除了公平，李立新還有一個考慮——節(jié)約公費開支，減輕政府財政負擔。
“我曾經在一家媒體上看到一篇報道，‘在一個經濟并不發(fā)達的省會城市的一個區(qū)，其2009年的公費醫(yī)療財政支出為5800萬元，2010年為7200萬元，增速超過20%’，讓人驚訝。”李立新說，試想，一個縣市區(qū)一年公費醫(yī)療財政支出動輒幾千萬，那全國的公費醫(yī)療財政支出將是個天文數字。
而在這些驚人數字的背后，是小病大看，動輒住院，甚至出現了“一人生病，全家買藥” “一人公費，全家揩油”等怪現象。
李立新認為，取消公費醫(yī)療，好處并不僅僅在于可以節(jié)省一大筆政府的財政支出。“政府還可以因此將節(jié)省的財政更多地投入到民生福利之中，讓民眾平等地享受改革發(fā)展的成果。”